Olycksfall- barn och ungdom över 18 år

Här fyller du som är 18 år eller äldre själv i din skadeanmälan.

Uppgifter om försäkringstagaren och den skadedrabbade








Om olycksfallet
När inträffade olycksfallet? * (obligatorisk)
När inträffade olycksfallet?
Var inträffade olycksfallet? * (obligatorisk)
Var inträffade olycksfallet?







När anlitades läkare/tandläkare första gången? * (obligatorisk)
När anlitades läkare/tandläkare första gången?


Har du varit inlagd på sjukhus? Om ja, under vilken period?
Har du varit inlagd på sjukhus? Om ja, under vilken period?
Ange fråndatum
.
.
Ange till-datum

Har denna kroppsdel tidigare varit utsatt för skada?  * (obligatorisk)
Har denna kroppsdel tidigare varit utsatt för skada?




Övriga uppgifter
Finns annan olycksfallsförsäkring ? * (obligatorisk)
Finns annan olycksfallsförsäkring ?


Har skadan skett vid trafikolycka? * (obligatorisk)
Har skadan skett vid trafikolycka?




Om utbetalning
Våra utbetalningar sker via tjänsten Swedbanks Utbetalningssystem (SUS). Den används av många företag och myndigheter så troligen har du ett konto registrerat där som är kopplat till din bank. Skulle det inte finnas ett konto i SUS kommer du istället att få en utbetalningsavi skickad till din bokföringsadress. Avin går att lösa in digitalt via Swedbanks hemsida. På Swedbanks hemsida kan du läsa mer om tjänsten och välja vilken bank och konto du vill att Swedbanks Utbetalningssystem ska kopplas till.
Bifoga filer
Några saker att tänka på:
- Tar du bilder med din telefon, ladda inte upp dem direkt utan spara i telefonens album först.
- Alla filerna måste ha unika namn.
- Du kan max bifoga 5 filer med en sammanlagd storlek på 25 MB
- Filerna kan vara av typerna jpg, jpeg, bmp, png och pdf