Företag | Dina Försäkringar

Om försäkringstagaren

Registreringsnummer eller chassinummer * (obligatorisk)

Namn * (obligatorisk)

Personnummer eller organisationsnummer * (obligatorisk)

E-postadress * (obligatorisk)

Telefonnummer * (obligatorisk)

Om händelsen

Beskriv vad som har hänt. * (obligatorisk)

När upptäcktes skadan? Ange datum och klockslag * (obligatorisk)

När upptäcktes skadan? Ange datum och klockslag

Välj år Välj månad Välj dag

Välj timme Välj minut

Skadeorsak / vad är skadat? * (obligatorisk)

Var hände skadan? Ange ort samt gatuadress eller vägnamn: * (obligatorisk)

Ange aktuell mätarställning/drifttimmar vid skadetillfället * (obligatorisk)

Beskriv synliga skador på ditt fordon eller skriv att det inte finns några skador. * (obligatorisk)

Har fordonet bärgats?

Ja

Nej

Var finns fordonet idag?

Övrig information

Finns försäkring för skadan även i annat försäkringsbolag?

Ja

Nej

Om ja, ange bolag och försäkringsnummer.

Redovisningsskyldig för moms? * (obligatorisk)

Redovisningsskyldig för moms?

Ja

Nej

Ersättning önskas till: * (obligatorisk)

Ersättning önskas till:

Bankkonto

Plusgiro

Bankgiro

Nummer (inkl. clearingnr): * (obligatorisk)

Tillhör kontonumret försäkringstagaren? Om inte, ange kontoinnehavarens namn och personnummer:

Övrig information du tror vi kan behöva veta

Bifoga filer

Här kan du bifoga skisser och foton
För att vi bättre ska förstå vad som hänt skicka gärna in skisser och eventuella foton du har på händelsen.

Några saker att tänka på:
- Tar du bilder med din telefon, ladda inte upp dem direkt utan spara i telefonens album först.
- Alla filerna måste ha unika namn.
- Du kan max bifoga 5 filer med en sammanlagd storlek på 25 MB
- Filerna kan vara av typerna jpg, jpeg, bmp, png och pdf

Bifoga fil

Maskinskada/Bärgning - Företag